?醫解百科︱如何區分寒咳熱咳？
【開欄語】
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閩南網6月25日訊（ 閩南網記者 尤燕姿 洪方博濤 文/視頻）
本期科普主題：如何區分寒咳熱咳？
本期科普嘉賓：泉州市中醫院主任醫師、國家級名老中醫劉德桓 泉州市中醫院肺病科副主任醫師諸晶
1.有痰想咳，但咳不出來，是咳嗽嗎？
是的，從中醫方面來說，咳與嗽是兩個既有聯系又有區別的癥狀和病名。咳逆作聲、咯吐痰液這些癥狀都是咳嗽。有聲無痰為咳；有痰無聲為嗽；而咳嗽是既有痰又有聲，臨床上多為痰聲并見，很難區分開，所以我們常以咳嗽并稱。
2.寒咳和熱咳怎么區分？
中醫學里咳嗽分為外感和內傷。
外感：有風寒暑濕燥火等不同，都有可能引起咳嗽，其中風為六淫之首，所以外感咳嗽常以風為先導，或挾寒、或挾熱、或挾燥，表現為風寒、風熱、風燥相合為病。所以咳嗽不僅僅只有寒熱之分。
例如，痰是黃色的，咽喉疼痛，有明顯的外感癥狀，屬于熱性咳嗽，應少吃辣椒，油炸類食物；肢體怕冷、畏寒，痰是白色的，屬于偏寒性咳嗽。
內傷：飲食不調，嗜煙好酒，或吃過多油膩辛辣的食物，都容易生痰；抑郁易怒容易傷肝，久而久之會影響到肺；肺部疾病久治不愈，有損肺功能；慢性病如慢阻肺、哮喘、糖尿病等也容易引發反復咳嗽。所以咳嗽不單純是肺部問題。
3.如何自我判斷熱咳還是寒咳？
可以通過看舌苔的方式，如果舌頭比較發紅或者發黃的情況下，一些寒性的食物如金銀花、胖大海等就不建議食用。如果食用時，建議患者能夠寒熱平調，用量不宜過多。
4.如果咳嗽，需要吃點止咳藥嗎？
咳嗽其實是機體的一種自我保護機制，為了排出肺內過多的分泌物，所以并不是每一次咳嗽就要吃藥，也千萬不要亂吃止咳藥。
5.咳嗽多久了需要看醫生？
有些病人一咳嗽就看醫生，有些病人咳很久還不看醫生，這些做法都是錯誤的。
一般來說，咳嗽3-5天經過自行處理，比如多喝點水，就近藥店對癥處理吃點藥能緩解，就不需要看醫生。
超過5天不好的咳嗽，就要看是不是急性呼吸道感染的問題，可用西藥或者中藥干預。
但是如果有基礎性肺部疾病，如慢阻肺、哮喘、高血壓、糖尿病的患者，特別是糖尿病患者容易引起呼吸道感染，進一步誘發肺炎的發生，所以一旦出現咳嗽癥狀就應及時就診。
6.白天咳得厲害和晚上咳得厲害有區別嗎？
患者咳嗽，白天多于夜間，多為實證；患者急劇咳嗽，聲音重或咽癢，一般為外感風寒、風熱引起，病程比較短，臨床多見于急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、急性咽喉炎、肺炎。
老年患者早晨起床時咳嗽比較劇烈的，咳嗽連聲重濁，多為內傷痰熱或痰濕，臨床多見慢性支氣管炎、支氣管擴張患者。
有些患者是下午或者傍晚黃昏時咳嗽較重，多屬于陰虛，常見于肺結核、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎。
而有些患者表現為夜間咳嗽比較嚴重，夜晚陰盛陽衰、寒痰壅盛，患者咳嗽少氣或伴有氣喘，如慢性支氣管炎、左心衰、肺氣腫。
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